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減少呼吸道反復(fù)感染 請兒科專家?guī)兔χд?/h2>
來源：新民晚報 2023-09-09 12:34:16
9月，學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)紛紛迎來新學(xué)年。適逢夏秋交替，兒童呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)季節(jié)。近日，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科洪建國教授為家長支招，如何增強(qiáng)孩子免疫力，防范反復(fù)呼吸道感染。
免疫系統(tǒng)未成熟，強(qiáng)調(diào)接種疫苗
(資料圖片)
從免疫角度來說，孩子7歲左右才能達(dá)到成人免疫水平，因此學(xué)齡初期之前的孩子更易感。反復(fù)呼吸道感染的患兒沒有達(dá)到免疫功能修復(fù)，可以中醫(yī)扶正，也可以應(yīng)用西醫(yī)補(bǔ)充。目前市面上輔助藥物如糖蛋白、細(xì)菌溶解物等，對孩子增強(qiáng)免疫力有一定幫助。所謂細(xì)菌溶解物，就是將幾種常見的細(xì)菌溶解組成的復(fù)合制劑。免疫制劑基本機(jī)理與特異性免疫（如疫苗）機(jī)理相差無幾，它的特異性較弱，即沒有注射疫苗那么效果精準(zhǔn)，但由于免疫制劑分子量相對較大，作用范圍可能更廣。針對反復(fù)呼吸道感染患兒，建議每年高發(fā)季節(jié)前可以服用細(xì)菌免疫調(diào)節(jié)劑，嚴(yán)重者第一年可以吃兩個療程，此后每年高發(fā)前一個月補(bǔ)充，讓免疫功能修復(fù)到相對完善的狀態(tài)。洪建國教授強(qiáng)調(diào)，家長為孩子選用藥物前要咨詢兒科醫(yī)生，根據(jù)專業(yè)指導(dǎo)合理服用。
特異性免疫同樣必不可少。臨床數(shù)據(jù)顯示：新冠疊加流感重癥比例會有所增加。流感好發(fā)于秋冬季節(jié)，洪建國教授建議，進(jìn)入10月份后，可安排孩子注射流感疫苗。全球醫(yī)學(xué)界已形成的共識是，注射疫苗可明顯降低感染流感以及流感重癥的幾率。
堅(jiān)持衛(wèi)生習(xí)慣，減少感染風(fēng)險
臨床發(fā)現(xiàn)，許多反復(fù)呼吸道感染患兒有偏食的習(xí)慣，有的攝入過多蛋白質(zhì)，有的不吃蔬菜或吃得太少。飲食平衡該如何實(shí)現(xiàn)？洪建國介紹，人類基本的營養(yǎng)需求是蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。兒童成長需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，一般源自蛋類、牛奶等乳制品、紅肉、白肉。有的人只吃白肉，身體可能會缺鐵；有的人只吃紅肉，身體負(fù)擔(dān)可能會較重，因此營養(yǎng)搭配十分重要。此外，各類蔬菜富含維生素及微量元素，也是必不可少的。
針對偏食的孩子可以補(bǔ)充維生素，但維生素和微量元素都是有限度的，過量食用適得其反。有些孩子維生素D補(bǔ)充太多，配方奶粉中本身就添加了維生素和鈣，額外再補(bǔ)充，攝入量就會超標(biāo)。再以鋅為例，上海地區(qū)兒童缺鋅率非常低，除非家里所有的飲用水都嚴(yán)格過濾，否則孩子缺鋅概率很小，因此生活中沒有必要再特意補(bǔ)充鋅。
洪建國教授提醒，預(yù)防呼吸道感染需要堅(jiān)持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，特別關(guān)注手衛(wèi)生，室內(nèi)保持空氣清新，盡量避免在疾病流行時前往人多擁擠處。
分情況就醫(yī)，切忌病急亂投醫(yī)
對于感染后是否需要去醫(yī)院就醫(yī)，洪建國教授表示，家長要善于觀察孩子的身體狀況，要知道孩子既不會裝病，也不會硬扛。當(dāng)孩子出現(xiàn)感冒發(fā)燒癥狀時，精神狀態(tài)和體征是觀察要點(diǎn)。如果孩子發(fā)燒以后精神稍微疲軟一點(diǎn)，服用退燒藥后，基本如常，照常蹦跳，可以先在家里繼續(xù)觀察，不急著往醫(yī)院送。如果服用退燒藥后體溫下降不能維持4—6個小時，就要及時送醫(yī)。其次是飲食狀況。作為小嬰兒的家長，如果觀察到孩子進(jìn)食量明顯減少一半以上時，務(wù)必到醫(yī)院就診。另外，如果孩子一發(fā)燒就手腳冰涼，甚至寒戰(zhàn)或者抽筋，家長要趕快帶孩子就醫(yī)。其他需要就醫(yī)的情況，包括有固定的耳朵痛、肚子痛，或者伴有腹瀉、嘔吐等癥狀。
每一次感染以后，免疫功能要恢復(fù)到原始的狀態(tài)都需要一段時間。當(dāng)免疫系統(tǒng)缺乏足夠的修復(fù)時間，反復(fù)呼吸道感染會對孩子的健康造成傷害，容易形成惡性循環(huán)。所以一旦孩子發(fā)生呼吸道感染，不建議硬要送去學(xué)校，先好好休整一下，以減少反復(fù)呼吸道感染的風(fēng)險。（凌溯）
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9月，學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)紛紛迎來新學(xué)年。適逢夏秋交替，兒童呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)季節(jié)。近日，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科洪建國教授為家長支招，如何增強(qiáng)孩子免疫力，防范反復(fù)呼吸道感染。
免疫系統(tǒng)未成熟，強(qiáng)調(diào)接種疫苗
(資料圖片)
從免疫角度來說，孩子7歲左右才能達(dá)到成人免疫水平，因此學(xué)齡初期之前的孩子更易感。反復(fù)呼吸道感染的患兒沒有達(dá)到免疫功能修復(fù)，可以中醫(yī)扶正，也可以應(yīng)用西醫(yī)補(bǔ)充。目前市面上輔助藥物如糖蛋白、細(xì)菌溶解物等，對孩子增強(qiáng)免疫力有一定幫助。所謂細(xì)菌溶解物，就是將幾種常見的細(xì)菌溶解組成的復(fù)合制劑。免疫制劑基本機(jī)理與特異性免疫（如疫苗）機(jī)理相差無幾，它的特異性較弱，即沒有注射疫苗那么效果精準(zhǔn)，但由于免疫制劑分子量相對較大，作用范圍可能更廣。針對反復(fù)呼吸道感染患兒，建議每年高發(fā)季節(jié)前可以服用細(xì)菌免疫調(diào)節(jié)劑，嚴(yán)重者第一年可以吃兩個療程，此后每年高發(fā)前一個月補(bǔ)充，讓免疫功能修復(fù)到相對完善的狀態(tài)。洪建國教授強(qiáng)調(diào)，家長為孩子選用藥物前要咨詢兒科醫(yī)生，根據(jù)專業(yè)指導(dǎo)合理服用。
特異性免疫同樣必不可少。臨床數(shù)據(jù)顯示：新冠疊加流感重癥比例會有所增加。流感好發(fā)于秋冬季節(jié)，洪建國教授建議，進(jìn)入10月份后，可安排孩子注射流感疫苗。全球醫(yī)學(xué)界已形成的共識是，注射疫苗可明顯降低感染流感以及流感重癥的幾率。
堅(jiān)持衛(wèi)生習(xí)慣，減少感染風(fēng)險
臨床發(fā)現(xiàn)，許多反復(fù)呼吸道感染患兒有偏食的習(xí)慣，有的攝入過多蛋白質(zhì)，有的不吃蔬菜或吃得太少。飲食平衡該如何實(shí)現(xiàn)？洪建國介紹，人類基本的營養(yǎng)需求是蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。兒童成長需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，一般源自蛋類、牛奶等乳制品、紅肉、白肉。有的人只吃白肉，身體可能會缺鐵；有的人只吃紅肉，身體負(fù)擔(dān)可能會較重，因此營養(yǎng)搭配十分重要。此外，各類蔬菜富含維生素及微量元素，也是必不可少的。
針對偏食的孩子可以補(bǔ)充維生素，但維生素和微量元素都是有限度的，過量食用適得其反。有些孩子維生素D補(bǔ)充太多，配方奶粉中本身就添加了維生素和鈣，額外再補(bǔ)充，攝入量就會超標(biāo)。再以鋅為例，上海地區(qū)兒童缺鋅率非常低，除非家里所有的飲用水都嚴(yán)格過濾，否則孩子缺鋅概率很小，因此生活中沒有必要再特意補(bǔ)充鋅。
洪建國教授提醒，預(yù)防呼吸道感染需要堅(jiān)持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，特別關(guān)注手衛(wèi)生，室內(nèi)保持空氣清新，盡量避免在疾病流行時前往人多擁擠處。
分情況就醫(yī)，切忌病急亂投醫(yī)
對于感染后是否需要去醫(yī)院就醫(yī)，洪建國教授表示，家長要善于觀察孩子的身體狀況，要知道孩子既不會裝病，也不會硬扛。當(dāng)孩子出現(xiàn)感冒發(fā)燒癥狀時，精神狀態(tài)和體征是觀察要點(diǎn)。如果孩子發(fā)燒以后精神稍微疲軟一點(diǎn)，服用退燒藥后，基本如常，照常蹦跳，可以先在家里繼續(xù)觀察，不急著往醫(yī)院送。如果服用退燒藥后體溫下降不能維持4—6個小時，就要及時送醫(yī)。其次是飲食狀況。作為小嬰兒的家長，如果觀察到孩子進(jìn)食量明顯減少一半以上時，務(wù)必到醫(yī)院就診。另外，如果孩子一發(fā)燒就手腳冰涼，甚至寒戰(zhàn)或者抽筋，家長要趕快帶孩子就醫(yī)。其他需要就醫(yī)的情況，包括有固定的耳朵痛、肚子痛，或者伴有腹瀉、嘔吐等癥狀。
每一次感染以后，免疫功能要恢復(fù)到原始的狀態(tài)都需要一段時間。當(dāng)免疫系統(tǒng)缺乏足夠的修復(fù)時間，反復(fù)呼吸道感染會對孩子的健康造成傷害，容易形成惡性循環(huán)。所以一旦孩子發(fā)生呼吸道感染，不建議硬要送去學(xué)校，先好好休整一下，以減少反復(fù)呼吸道感染的風(fēng)險。（凌溯）
